Inzulinterápia

A cukorbetegségnek különböző formái ismertek, de mindegyik esetén szükség lehet inzulin injekció beadására, vagyis inzulinterápiára a vércukorszint normalizálása érdekében. Ennek oka 1-es típusú cukorbetegség esetén az inzulin részleges vagy teljes hiánya, ezért esetükben másfajta terápia nem képzelhető el. Miközben 2-es típusú cukorbetegség esetén a szervezet saját inzulinjának hatástalansága miatt lehet szükség inzulinterápiára, amennyiben az életmód orvoslás ( mozgás, táplálkozás, stressz-menedzsment), illetve a gyógyszeres terápia nem elegendő a vércukorszint stabilizálásához.

Inzulin

Az inzulin a legfőbb szabályozó hormonja a szervezet anyagcseréjének, tehát a szénhidrát-, a zsír-, és a fehérje anyagcsere is hatással van. Abban az esetben, ha túl kevés inzulin áll rendelkezésre a szervezetben, vagy az inzulin valamilyen okból hatását nem képes kifejteni, a vércukorszint megemelkedik.

Az egészséges szervezet folyamatosan termel egy kis mennyiségű inzulint, illetve étkezést követően nagyobb mennyiségben is elkezdi termelni a hasnyálmirigy. Mindez azért érdekes, mert a kívülről beadott inzulinnak meg kell felelnie a szervezet saját inzulintermelő mechanizmusának.

Inzulin beadása

Az inzulin egy fehérjehormon, ezért szájon át nem adható, hiszen megemésztődne. Ezért az inzulint injekciós tűvel a bőr alá juttatják, ahonnan hosszabb-rövidebb felszívódási idővel kerül be a szervezetbe és fejti ki hatását. Az inzulin beadásának helye lehet a felkar, a comb, a fenék és a has bőr alatti zsírszövete is. Az inzulin beadás helyétől függ az inzulin felszívódásának gyorsasága, illetve a beadás helyének megmasszírozása is hatással van a felszívódására.  Érdemes váltogatni az inzulinbeadás helyét, hogy a szúrások kapcsán kialakuló mikrotraumákat minél kevésbé okozzanak problémát. Amennyiben a beadás helyén a bőrszövet elvékonyodik vagy göbösödik, célszerű azt a helyet átmenetileg pihentetni, a jobb regeneráció érdekében.

Inzulinterápia fajtái:

Az inzulin adagolást minden esetben egyénre szabottan kell meghatározni. Befolyásolja többek között az inzulinválasztást:

• a cukorbeteg szénhidrát bevitele, 
• fizikai aktivitása,
• életvitele,
• edukáltsága stb.

Az önálló inzulinterápia mellett lehetőség van gyógyszeres terápiát kiegészítő, úgynevezett bedside (éjszakai) elhúzódó inzulinadagolásra, napi kétszeri előkevert (mix) inzulin adására.

Megkülönböztetünk intenzív inzulinterápiát, illetve konzervatív inzulin terápiát.

Konzervatív inzulinterápia

Ez olyan kezelési forma, amelyben általában naponta kétszer adott inzulinnal (általában gyors és közepes hatástartalmú inzulint együttesen adva) biztosítható optimális vércukorszint. Ebben az esetben napi hatszori étkezésre van szüksége a vércukor ingadozások elkerülése érdekében. Idősebb, stabil életvitelű cukorbetegeknél, ahol a betegek életmódja, étrendje, fizikai aktivitása az esetek nagy részében előre meghatározott, a konvencionális kezelés könnyen kivitelezhető és többnyire az elért eredmény is megfelelő.

Intenzív inzulinterápia

Az intenzív inzulinkezelés azaz intenzív inzulinterápia alapelve: utánozni az egészséges szervezetinzulin elválasztását. Intenzív inzulinkezelés során naponta többször (általában négyszer) kap inzulint a beteg, gyors illetve közepes hatásút, a kezelőorvos általában meghatározott fajtából, az előírt mennyiségben és a megadott időben. Intenzív inzulinterápia esetében elengedhetetlen a rendszeres vércukor önellenőrzés cukorbeteg naplóval (itt elérhető), valamint a páciensnek tudnia kell, hogy az általa alkalmazott inzulin hogyan fejti ki a hatását, mikor kell változtatnia a beadott mennyiségen az elfogyasztott étel, a fizikai aktivitás és az életstílusának függvényében.

Inzulinterápia esetén javasolt a szokásos rutin laborokon felül az alábbi vizsgálatokat elvégezni:

vitamin szintek ellenőrzése kifejezetten D3, 

pajzsmirigy laborértékek (TSH, T3, T4)

C reaktív protein (gyulladásos faktor)

bizonyos gyógyszerek esetében B12 vitamin szint

Téma szakértői

dr. Bibok Györgydiabetológus, belgyógyászdr. Porochnavecz Mariettadiabetológus, belgyógyász, terhességi cukorbetegség specialistája

Forrás: https://www.cukorbetegkozpont.hu/