A magas vérnyomás és a cukorbetegség összefüggései

A magas vérnyomás gyakran észlelhető kórkép diabetesben szenvedő betegeknél. Fontos kiemelni, hogy a magas vérnyomás szempontjából az 1-es és a 2-es típusú diabetes eltér egymástól.

Az 1-es típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás a diabeteses nephropathia (vesekárosodás) talaján alakul ki, míg 2-es típusú cukorbetegeknél döntően a metabolikus elváltozások vezetnek magas vérnyomás kialakulásához, de a diabéteszes nephropathia itt is fontos szerepet játszó elváltozás.

Nagyon fontos a magas vérnyomás időben történő felismerése és kezelése, mellyel korán megelőzhetővé válnak a szövődmények. Abban az esetben, ha nincs vesekárosodás, a vérnyomás célértéke 130/80 Hgmm, ha vesekárosodással is számolni kell, akkor 125/75 Hgmm célértek tartunk ideálisnak.

Életmódváltás a vérnyomás csökkentéséért

Testsúlyfelesleg és metabolikus szindróma esetén, az életmódváltásnak hatalmas a jelentősége, hiszen nemcsak a vércukorháztartás normalizálásában, hanem a vérnyomás csökkentésében is fontos szerepet játszik, ennek részei: testsúlycsökkentés, rendszeres testmozgás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás mellőzése, sószegény étrend betartása.

Gyakran többszörös vérnyomáscsökkentő-kombinációra van szükség. A kezelésben elsőként választandóak az angiotenzinkonvertálóenzim-gátlók és az angiotenzin-II-receptor-blokkolók. A választáskor elsőbbséget élveznek ugyanakkor azok a készítmények is (alfa-adrenerg-blokkolók, kalciumantagonisták, imidazolinreceptor-agonisták), amelyeknek anyagcsere-semlegessége bizonyított.

ACE-gátlók (angiotenzinkonvertálóenzim-gátlók)

A diabeteses nephropathia és a kardiális érintettség esetén választandóak.

Angiotenzin-II-receptor-blokkolók

Diabeteses nephropathiában egyes képviselői bizonyítottan előnyösek.

Béta-blokkolók

Myocardiális infarctuson átesett, angina pectorisban szenvedő vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknek javasolt szerek.

Csak cardioselectiv típusait célszerű választani. A hypoglycaemia tüneteit elfedhetik.

Kalciumantagonista szerek

Főleg kombinációban alkalmazzák őket. Kiváló szerei az időskori izolált szisztolés hypertoniának.

Diuretikumok

A thiazid típusú alacsony dózisú szerek, elsősorban kombinációban alkalmazhatóak. Idősebb korban, izolált szisztolés hypertonia és társuló szívelégtelenség esetében választandóak. A kacsdiuretikumok (pl. furosemid) jól használhatóak előrehaladott veseszövődmények kezelésekor.

Alfa-1-adrenerg-blokkolók

Metabolikus szindróma talaján kifejlődött magas vérnyomás kezelésében hatékonyak.

Egyéb szerek

Imidazolin-I1-receptor-antagonisták és centrális alfa-2-receptor-agonisták.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Csuth Ágnes, családorvos